Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit kronis yang dapat menimbulkan komplikasi serius jika tidak ditangani secara tepat. Pengkodean diagnosis yang akurat dan penatalaksanaan berbasis bukti sangat penting dalam upaya pelayanan kesehatan yang berkualitas, DM di RSUD dr. Adhyatma MPH mendapati prevalensi tertinggi ke -3 dari 10 besar penyakit.Hal ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik pasien rawat inap dan data klinis dengan diagnosis Diabetes Mellitus serta kesesuaian kode diagnosis utama dan sekunder di RSUD dr. Adhyatma MPH. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Variabel yang diteliti meliputi jenis kelamin, usia, indeks massa tubuh (IMT), lama rawat, tekanan darah, komplikasi, tindakan medis, pemeriksaan penunjang, pengobatan, serta kesesuaian kode diagnosis. Penelitian ini menggunakan sampel sebanyak 56 DRM Pasien BPJS dengan teknik total sampling pada bulan Februari 2025. Instrumen pada penelitian ini menggunakan cheklist data dan pengisian nilai pada lembar observasi serta pedoman wawancara untuk verifikasi penegakan kode DM. Hasil menunjukkan Karakteristik Pasien bahwa mayoritas pasien berjenis kelamin perempuan (62,50%) dan berusia dewasa (51,79%). Sebagian besar pasien memiliki IMT normal (48,21%), dirawat selama 1–5 hari (66,07%), dan mengalami hipertensi (58,9%). Hasil menunjukkan Data Klinis Pasien dengan Komplikasi paling umum adalah gangguan sirkulasi perifer (50%). Pemeriksaan penunjang didominasi oleh HbA1c (82,14%)dan GDS (69,65%). Pengobatan paling banyak diberikan berupa injeksi Novorapid (66,07%). Diagnosa utama paling banyak didominasi Unspecified DM Without Complications (50%) dan diagnosa skeunder paling banyak didominasi Hypertension (33,93%). Kesesuaian kode diagnosis utama sebesar (82,14%) tergolong baik. Kesesuaian pengkodean masih perlu ditingkatkan melalui koordinasi antar petugas koder dan pemanfaatan sistem informasi yang terintegrasi.
Kata Kunci : Diabetes Mellitus, Rekam Medis, Data Klinis.
Referensi : 57 (2020-2025)
| Jenis | : | Karya Tulis Ilmiah |
| Subjek | : | Diabetes Melitus, Rekam Medis, Data Klinis |
| Klasifikasi | : | 651.504261 |
| Penerbit | : | Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro |
| Penulis | : | Shinta Nuruzzani Kusumaningsih |
| Tanggal Terbit | : | 30 September 2025 |
